Антидепрессанты

В первую очередь показаны при лёгкой и умеренной боли, особенно соматического происхождения, хотя ряд более новых соединений имеют показания при сильной боли. Анальгетический эффект НПВП обусловлен как их периферическим действием на фермент циклооксигеназу, который играет центральную роль в воспалительных состояниях. Ингибиторы циклооксигеназы-2 (целекоксиб) не уступают по действию и обладают меньшим количеством побочных эффектов со стороны ЖКТ, по сравнению с неселективным НПВП. Следует по возможности избегать регулярного применения НПВП у пациентов, принимающих низкие дозы аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Роль опиоидной терапии при более тяжёлых формах острой боли и при раковой боли хорошо известна, но назначение опиоидов при хронической нераковой боли остаётся спорным. Для пациентов с хронической неонкологической болью решение о начале опиоидной терапии должно быть тщательно взвешено.

Антидепрессанты

Как трициклические антидепрессанты (ТЦА), так и ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и норадреналина (СИОЗСН) обладают обезболивающими свойствами. Анальгетическая эффективность антидепрессантов при нейропатической боли была установлена ​​у пациентов, не страдающих депрессией.

• Неселективные
• Селективные (ингибиторы ЦОГ-2)

«Как трициклические антидепрессанты (ТЦА), так и ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и норадреналина (СИОЗСН) обладают обезболивающими свойствами“

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

Роль опиоидной терапии при более тяжёлых формах острой боли и при раковой боли хорошо известна, но назначение опиоидов при хронической нераковой боли остаётся спорным. Для пациентов с хронической неонкологической болью решение о начале опиоидной терапии должно быть тщательно взвешено.

Роль опиоидной терапии при более тяжёлых формах острой боли и при раковой боли хорошо известна, но назначение опиоидов при хронической нераковой боли остаётся спорным. Для пациентов с хронической неонкологической болью решение о начале опиоидной терапии должно быть тщательно взвешено.